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鶴田 一郎 准教授

広島国際大学健康科学学部医学营养学系

直面战争和震灾的压力
灾害咨询“心理护理”中重要的倾听

FLOW No.101

鶴田 一郎
Profile
鹤田一郎于1994年毕业于日本开放大学人文学院(发展与教育)专业。1997年获得広島国際大学大学文学研究科硕士学位。2004年获得名古屋大学教育与人类发展研究科博士学位。在东京江户川区教育研究所教育咨询室葛西分所担任教育咨询师(心理学)后,他于1998年成为广岛国际大学医疗福祉学部医疗福祉系讲师。自2020年起,他一直担任现职。他的专长是临床心理学和灾害咨询。他是注册心理学家和临床心理学家,拥有心理学博士学位。 2012年东日本大地震后,他作为志愿教师参与了“岩手高等教育联盟”的灾后重建人力资源开发教育项目,教授“灾害咨询”课程。他的著作包括《灾害咨询研究导论》(福楼出版社,2012年)。他来自福冈县。

戦争ストレスを防ぐ生活リズム



ロシアによるウクライナ侵攻から10カ月が過ぎ、世界の人々に戦争ストレスが広がっています。ネット上で悲惨なニュースや情報を追い続ける「ドゥーム・スクローリング(破滅の追い掛け)」という言葉も注目され、毎日、気のめいる戦争のニュースを見聞きすることの精神衛生への悪影響が指摘されています。また、日本で暮らすウクライナからの避難民の心のケアも重要になっています。カウンセラーとして災害被災地での活動も行ってきた広島国際大医療栄養学科の鶴田一郎准教授の研究テーマの1つが「災害カウンセリング」です。戦争は人的災害で、自然災害の被災者の心のケアと戦争被害者の心のケアとは多くが共通します。鶴田准教授に、災害カウンセリングの歴史や戦争ストレスに向き合う方法、ウクライナからの避難民など災害に遭った人々の心のケアで大事なことなどを聞きました。

一开始是世界大战的战争神经症

我开始对灾害咨询感兴趣的契机是1995年1月的阪神淡路大地震和同年3月的地铁沙林毒气事件。在阪神淡路大地震中,朋友、熟人、前辈、后辈、恩师等很多人受灾。此外,地铁沙林毒气事件发生时,我的工作地点离东京的事件现场很近,这是一起恐怖事件,我可能会受到伤害。这2次重大的自然灾害和人为灾害引发了我的学习,但在2011年3月的东日本大地震中,我开始仔细研究,“我能为受害者做点什么吗?”这是因为它开始思考。

WHO (世界卫生组织) 对灾害的定义是“生态和社会心理方面的严重崩溃,远远超出受影响社区的应对能力”。在全美受害者援助机构的训练手册中,将灾害分为自然灾害、产业技术灾害、人为灾害三种。



灾害咨询研究的历史原本是以战争为契机的。它始于美国两次世界大战中士兵的“战争神经症”研究。第二次世界大战后,战争中的“创伤后应激障碍 (创伤后应激障碍) ”研究始于20世纪80年代初。在美国灾害咨询的历史中,有关于自然灾害的咨询,例如加利福尼亚活动断层中的大规模地震,但它大致以“战争”为中心。此外,咨询的中心主题 (目标) 是“重新适应”,将士兵再次送回战场。

另一方面,我国从1995年的阪神·淡路大地震和地铁沙林毒气事件开始,就有灾害咨询服务。日本的中心主题是受害者的“心理护理”。

“倾听”引发的自我治愈力

日本灾害咨询的大致程序如下。



在灾难发生后立即需要通过咨询进行心理护理的时间是美国的主流想法,但在我国,从阪神·淡路大地震的实际研究来看,灾难发生后2至4年的想法是主流。在阪神-淡路大地震发生后的早期阶段,有一种反映,在灾难发生时让受影响的儿童直接面对灾难经历的努力已经倒退了对儿童心灵的照顾。换句话说,受害者的心态至少需要观察5年,主要是在2到4年后。而且,根据灾害规模,5年内结束的情况很少,需要长期坚持不懈的支援。

对于心理咨询师来说,特别重要的是绝对不要强求帮助。让受灾者尽可能接近以前的生活是很重要的,帮助他们的就是灾害咨询。中心是“倾听”倾听受害者的故事,旨在帮助激活该人固有的自我治愈能力。如果每个人的自我治愈能力聚集在一起并且整个灾区社区的治愈能力提高,那将是理想的。

成年人“抑郁”,儿童“身体不适”

那么,在乌克兰的战争仍在继续,需要灾难咨询的人数继续增加。在最恶劣的人类灾难战争中,承受最大心灵创伤的是战斗的士兵,是被卷入战祸的居民。即使在战争地区,心理咨询师也在活动。灾害发生时赶赴现场的“无国界医生” =*众所周知,其工作人员中也有临床心理医生。他们特别负责孩子、老人、女性等的心理护理。例如,有时会以玩耍为媒介对孩子们进行护理。顺便说一下,由于战争等灾害,大人和孩子在心理负荷的表现方式上有很大的不同。大人和孩子都会过度忍耐,结果,大人会用理论忍耐,所以很多人倾向于“抑郁”。因为孩子不能很好地用语言表达,所以首先在“身体”出现失眠、过食拒食、头痛、腹痛等症状。

在美国,在战争中患有创伤后应激障碍的士兵被遣返,接受“再适应训练” (治疗) 并再次被送往战场。考虑到回国后老兵的自杀率之高,有很大的问题。

日本自卫队在伊拉克战争中虽然没有参加战斗,但参加了人道支援活动。派遣到这些战争地区的自卫队有负责“心理护理”的部门,还有临床心理学家。关于自然灾害,美国明确将其与战争分开,但就日本而言,自卫队的冲突地区派遣和自然灾害在“心理护理是必要的”方面属于同一类别。

* 【无国界医生组织】 1971年由法国的医生和记者团体创建的非政府组织 (NGO),世界最大的国际性紧急医疗团体。1999年获得诺贝尔和平奖。

禁止对难民“理解”和“过度照顾”

有很多来自乌克兰的难民来到日本,我列举一下心理护理中应该注意的事情。首先,关于辅导员,重要的是要同情难民,但重要的是不要轻易说“我知道,我知道”。因为和平生活的日本心理咨询师是不可能明白的。不是辅导员的公民要注意的一点是“不要过度照顾”。如果过度照顾,难民的自我效能=*会下降。例如,“我是一个无助的人,我被照顾得这么多”,我会不必要地感到沮丧。如果有能做的事情,积极地做是很重要的。也有避难者担任乌克兰语讲师,嘉宾参加乌克兰文化普及活动等的新闻,效果应该很好。

* 【自我效能感】 认识到自己在某种状况下能顺利地完成必要的行动的可能性。加拿大心理学家阿尔伯特·班杜拉提出。

关于灾害咨询的著作


随着乌克兰战争的延长,我们普通人也对每日新闻感到痛苦和沮丧。这正是战争压力状态。新冠的压力也在增加,所以更是如此。最近,“同情疲劳”这个词引起了人们的注意,因为医疗支持者和支持志愿者与受害者联系,过度同情,增加压力,导致身心不适。随着互联网等SNS的发展,战争的痛苦迅速蔓延,同情乌克兰人民有一个积极的方面,但如果你接触过多的此类信息,普通人也有陷入类似压力的危险。

作为应对这种压力的方法,最重要的是保持生活节奏,平静地度过日常生活并完成日常工作。重要的是停止“排气”的想法,例如饮酒和制造噪音。饮酒容易过度,适得其反。

面对压力时,执行以下三项特别有效。

不做心理咨询师。

在实验室里有许多
咨询花园疗法的数字

我在咨询中最重要的是“不要做辅导员”。灾难咨询也是如此,但特别是在支持开始时,不要打破“只是志愿者”的态度。我无法忘记东日本大地震的受害者小声对我说“受灾者、受灾者被捆绑在一起很痛苦。我是一个独立的人”。虽说是受灾者,每个人的悲伤和痛苦也不一样。作为一名辅导员,我的基本态度是“陪伴”,与这些受害者分享悲伤和孤独,一起流汗和眼泪,共同生活。

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