我们来看看新冠灾难所凸显的制度疲劳。日本的感染症对策长期以水边对策，也就是检疫为中心。也有岛国的地形优势，在新冠以前那个很好地发挥了作用。是在检疫这个上游阻止的话，下游就不会受害的战略。但是，新型冠状病毒这个新的敌人，轻而易举地从水边溜走了。上游的大坝崩塌，下游的医院遭受了洪水。边缘战略的成功经验产生了毫无根据的信心。

与过去感染症的细菌或病毒不同，新型冠状病毒最大的特征是发病前2天开始病毒量较多，以及无症状者较多的隐形性 (难以看清) 。如果在检疫中不能正确判定为阳性而放过感染者的话，就会导致社区感染。感染人类的新冠病毒，在SARS、MERS之前只有4个。幸运的是，SARS和MERS在新型冠状病毒没有出现感染者，针对新发传染病的对策仍然是细菌时代强调的边境措施，很明显它在病毒时代不起作用是的。躲过检疫

感染扩散后，下一个请求就是保健所，但近30年来保健所也减少了近一半。地区感染症对策是保健所的重大职责，PCR检查和密切接触者的流行病学调查等的专业人员承担工作。但是，由于抗生素等的出现，战后感染症一下子减少了。另外，除西班牙感冒 (1918年~20年) 时代外，结核在很长一段时间内居死因顺位第一，感染症的应对一直是重要课题，而近年来恶性新生物、心脏疾病、脑血管疾病居前，感染症对策的重要性减弱了。最终在1994年，保健所法被修订的地区保健法中，保健所成为行政改革的对象，减少到高峰时期的近一半。它将市场原则应用于公共部门。如果在这种状态下发生新型冠状病毒大流行，公共卫生中心的功能将瘫痪，社区感染将无法控制，下游先进的医疗机构将直接接受这种浪潮。在大阪府等地，密切接触者的调查不得不只对家属进行，社区感染一下子扩大了。最后的愿望是接种疫苗

但是，日本在疫苗开发方面也落后于世界。由于过去的副作用问题，制药公司没有动力发展风险，政府对开发成本的支持也比欧洲和美国小一个数量级。另一方面，政府积极向GoTo活动和Aveno Mask提供资金的新冠战略是一个小规模的分配，没有易于理解的故事，人们被迫忍受，只有不满才会积累。水边对策和保健所的检查、调查功能不能充分发挥效果

传染病、救命急救的专科医生、ICU病床、感染病床等高功能医疗的压倒性的薄弱，再加上疫苗开发的迟缓，可以说导致了医疗崩溃的危机。